Đau bụng là biểu hiện của dồi dào bệnh tại các cơ quan trong ổ bụng như cơn đau do viêm loét dạ dày – tá tràng , cơn đau quặn thận do sỏi thận – niệu quản , cơn đau trong viêm ruột già co thắt… và việc chẩn đoán xác định các loại bệnh lý này thường không mấy khó khăn. Tuy nhiên , có nhiều trường hợp đau bụng lại có nguyên lai từ các bệnh lý mà ít người nghĩ đến như nguyên nhân do… tim mạch.
>>>>thuoc coenzyme q10
Nhồi máu cơ tim sau dưới
bình thường , các cơn đau do nhồi máu cơ tim ( NMCT ) có biểu hiện ở vùng ngực trước tim , đau như bóp nghẹt lấy tim và lan lên cổ hoặc cánh tay trái. Tuy thế , trong trường hợp NMCT sau dưới , do vị trí tổn thương ở phía sau và dưới của tim , ngay sát trên cơ hoành nên cơn đau nhiều khi có vị trí ở vùng thượng vị hoặc dưới mũi ức. Vì thế , nhiều trường hợp bệnh nhân bị NMCT sau dưới được chẩn đoán là cơn đau dạ dày cấp , rối loạn tiêu hóa… Việc chẩn đoán NMCT sau dưới là rất dễ dàng nếu người thầy thuốc nghĩ đến căn bệnh này và cho làm ngay điện tim ( ECG ) và men CKMB hay troponin T hoặc troponin I nếu có điều kiện.
Trước một bệnh nhân đau thượng vị chưa được chẩn đoán xác định rõ ràng nguyên nhân , lại có các yếu tố nguy cơ như tuổi cao trên 45 , tiền sử hút thuốc lá , đái đường , tăng huyết áp , mỡ máu cao , nhất định phải được làm điện tim và các xét nghiệm để loại trừ NMCT sau dưới. Nếu bỏ sót thì hậu quả sẽ rất tai hại và có thể gây tử vong cho bệnh nhân do NMCT thường gây suy thất phải cấp và các loạn nhịp nặng. Sau khi đã xác định rõ nguyên nhân "đau bụng" là do NMCT , các thủ pháp điều trị sẽ được tiến hành như đình trệ tại giường , giảm đau bằng morphin , cho các thuốc giãn mạch vành , các thuốc chống ngưng tập tiểu cầu , các thuốc chống đông và thậm chí có thể xét nong mạch vành , đặt stent cho bệnh nhân.
Phình tách động mạch chủ bụng
Một trong những cơn đau bụng ác liệt , có lan ra sau lưng hay không , ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ như trên ( tuổi trên 45 , tiền sử hút thuốc lá , đái đường , tăng huyết áp , mỡ máu cao ) có nguyên nhân là do phình tách động mạch chủ bụng. Các thăm khám cơ bản để xác định cơn đau do nguyên nhân này bao gồm thăm khám hệ thống mạch mu chân , mạch bẹn ( tìm mật hiệu mạch không đều hai bên , nghe có tiếng thổi ) , đo huyết áp chi dưới hai bên , nghe động mạch thận hai bên , khám bụng xem có khối phồng đập theo nhịp mạch hoặc nghe có tiếng thổi… ) và sau thăm khám lâm sàng , thầy thuốc có thể quyết định cho siêu âm doppler hoặc chụp cắt lớp bụng để xác định chẩn đoán.
>>>>coenzyme q10
Cũng như trong NMCT sau dưới , việc chẩn đoán xác định phình tách ĐMC bụng là càng sớm càng tốt vì khối phồng tách bấy giờ chẳng khác gì… quả bom trong bụng bệnh nhân , có thể vỡ ra gây tử vong cho bệnh nhân bất luận lúc nào. Việc xác định chóng vánh vị trí và kích thước khối phồng sẽ góp phần vào việc cứu sống bệnh nhân thông qua các thủ pháp điều trị như hạ huyết áp , giảm đau và giải phẫu cấp cứu.
Tắc động mạch mạc treo
hệ thống động mạch mạc treo là hệ thống động mạch nuôi ruột bao gồm động mạch mạc treo tràng trên và mạc treo tràng dưới. Nguyên nhân gây tắc các động mạch này thường do cục máu đông từ tâm nhĩ trái ( hình thành trong một số bệnh như loạn nhịp tuyệt đối , nhĩ trái giãn quá to… ) bong ra , xuống tâm thất trái , theo dòng máu xuống động mạch chủ bụng , trôi vào các động mạch nhỏ như động mạch mạc treo , kẹt lại và gây tắc. Tắc động mạch mạc treo cũng có thể do xơ vữa mạch và điều này hay xảy ra ở phụ lão.
Nhồi máu cơ tim sau dưới
bình thường , các cơn đau do nhồi máu cơ tim ( NMCT ) có biểu hiện ở vùng ngực trước tim , đau như bóp nghẹt lấy tim và lan lên cổ hoặc cánh tay trái. Tuy thế , trong trường hợp NMCT sau dưới , do vị trí tổn thương ở phía sau và dưới của tim , ngay sát trên cơ hoành nên cơn đau nhiều khi có vị trí ở vùng thượng vị hoặc dưới mũi ức. Vì thế , nhiều trường hợp bệnh nhân bị NMCT sau dưới được chẩn đoán là cơn đau dạ dày cấp , rối loạn tiêu hóa… Việc chẩn đoán NMCT sau dưới là rất dễ dàng nếu người thầy thuốc nghĩ đến căn bệnh này và cho làm ngay điện tim ( ECG ) và men CKMB hay troponin T hoặc troponin I nếu có điều kiện.
Trước một bệnh nhân đau thượng vị chưa được chẩn đoán xác định rõ ràng nguyên nhân , lại có các yếu tố nguy cơ như tuổi cao trên 45 , tiền sử hút thuốc lá , đái đường , tăng huyết áp , mỡ máu cao , nhất định phải được làm điện tim và các xét nghiệm để loại trừ NMCT sau dưới. Nếu bỏ sót thì hậu quả sẽ rất tai hại và có thể gây tử vong cho bệnh nhân do NMCT thường gây suy thất phải cấp và các loạn nhịp nặng. Sau khi đã xác định rõ nguyên nhân "đau bụng" là do NMCT , các thủ pháp điều trị sẽ được tiến hành như đình trệ tại giường , giảm đau bằng morphin , cho các thuốc giãn mạch vành , các thuốc chống ngưng tập tiểu cầu , các thuốc chống đông và thậm chí có thể xét nong mạch vành , đặt stent cho bệnh nhân.
Phình tách động mạch chủ bụng
Một trong những cơn đau bụng ác liệt , có lan ra sau lưng hay không , ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ như trên ( tuổi trên 45 , tiền sử hút thuốc lá , đái đường , tăng huyết áp , mỡ máu cao ) có nguyên nhân là do phình tách động mạch chủ bụng. Các thăm khám cơ bản để xác định cơn đau do nguyên nhân này bao gồm thăm khám hệ thống mạch mu chân , mạch bẹn ( tìm mật hiệu mạch không đều hai bên , nghe có tiếng thổi ) , đo huyết áp chi dưới hai bên , nghe động mạch thận hai bên , khám bụng xem có khối phồng đập theo nhịp mạch hoặc nghe có tiếng thổi… ) và sau thăm khám lâm sàng , thầy thuốc có thể quyết định cho siêu âm doppler hoặc chụp cắt lớp bụng để xác định chẩn đoán.
>>>>coenzyme q10
Cũng như trong NMCT sau dưới , việc chẩn đoán xác định phình tách ĐMC bụng là càng sớm càng tốt vì khối phồng tách bấy giờ chẳng khác gì… quả bom trong bụng bệnh nhân , có thể vỡ ra gây tử vong cho bệnh nhân bất luận lúc nào. Việc xác định chóng vánh vị trí và kích thước khối phồng sẽ góp phần vào việc cứu sống bệnh nhân thông qua các thủ pháp điều trị như hạ huyết áp , giảm đau và giải phẫu cấp cứu.
Tắc động mạch mạc treo
hệ thống động mạch mạc treo là hệ thống động mạch nuôi ruột bao gồm động mạch mạc treo tràng trên và mạc treo tràng dưới. Nguyên nhân gây tắc các động mạch này thường do cục máu đông từ tâm nhĩ trái ( hình thành trong một số bệnh như loạn nhịp tuyệt đối , nhĩ trái giãn quá to… ) bong ra , xuống tâm thất trái , theo dòng máu xuống động mạch chủ bụng , trôi vào các động mạch nhỏ như động mạch mạc treo , kẹt lại và gây tắc. Tắc động mạch mạc treo cũng có thể do xơ vữa mạch và điều này hay xảy ra ở phụ lão.
 |
Giá: 700.000 VNĐ -
Hotline: 01883 31 32 33 |
Các triệu chứng biểu hiện của tắc mạch mạc treo bao gồm đau bụng minh mông nguyên nhân , đi rửa , mật hiệu nhiễm khuẩn nhiễm độc và có các triệu chứng như loạn nhịp tuyệt đối , xơ vữa mạch kèm theo. Chẩn đoán tắc động mạch mạc treo tương đối khó , phải dựa vào một số xét nghiệm như D-Dimer , chụp mạch , CT , MRI ổ bụng và nhiều trường hợp minh mông có thể nội soi dò hỏi ổ bụng để xác định chẩn đoán. Nếu chẩn đoán muộn hoặc các nhánh lớn của động mạch mạc treo bị tắc có thể dẫn đến hoại tử nhiều đoạn ruột , sốc nhiễm khuẩn nhiễm độc nặng và bệnh nhân sẽ tử vong.
Tắc động mạch mạc treo gây đau bụng , tiêu chảy.
Tắc động mạch mạc treo gây đau bụng , tiêu chảy.
Một số trường hợp khác
Một số trường hợp khác cũng có thể gây các cơn đau bụng cấp như tắc mạch thận , tắc mạch lách , mạch tử cung , buồng trứng… nguyên nhân của các trường hợp này hàng đầu cũng là do cục máu đông hình thành trong tâm nhĩ trái coenzyme q10 la gi, ở các bệnh nhân có loạn nhịp tuyệt đối , trôi xuống gây tắc mạch và do xơ vữa động mạch. Đây là các trường hợp tắc mạch tuy hiếm nhưng cũng có thể gặp trên thực tế lâm sàng và việc chẩn đoán tương đối khó khăn.
Như vậy , những trường hợp đau bụng mà nguyên nhân do bất thường ở hệ tim mạch không phải là ít gặp nên cần lưu ý đến các nguyên nhân này ở bất luận một trường hợp đau bụng minh mông nguyên nhân nào , từ đó , thầy thuốc sẽ có hướng sử dụng các thủ pháp thăm khám cũng như các phương tiện cận lâm sàng hiện đại để xác định chẩn đoán.
Một số trường hợp khác cũng có thể gây các cơn đau bụng cấp như tắc mạch thận , tắc mạch lách , mạch tử cung , buồng trứng… nguyên nhân của các trường hợp này hàng đầu cũng là do cục máu đông hình thành trong tâm nhĩ trái coenzyme q10 la gi, ở các bệnh nhân có loạn nhịp tuyệt đối , trôi xuống gây tắc mạch và do xơ vữa động mạch. Đây là các trường hợp tắc mạch tuy hiếm nhưng cũng có thể gặp trên thực tế lâm sàng và việc chẩn đoán tương đối khó khăn.
Như vậy , những trường hợp đau bụng mà nguyên nhân do bất thường ở hệ tim mạch không phải là ít gặp nên cần lưu ý đến các nguyên nhân này ở bất luận một trường hợp đau bụng minh mông nguyên nhân nào , từ đó , thầy thuốc sẽ có hướng sử dụng các thủ pháp thăm khám cũng như các phương tiện cận lâm sàng hiện đại để xác định chẩn đoán.
Liên hệ:
